Prostatite

La prostatite est une maladie dans laquelle la prostate devient enflammée. La prostatite, dont les symptômes se retrouvent le plus souvent chez les hommes en âge de procréer (20-40 ans), est diagnostiquée en moyenne chez 35 % de la population.

Selon l'origine, la prostatite peut être bactérienne ou non bactérienne, selon la nature de l'évolution - aiguë ou chronique.

Lorsque les premiers signes de prostatite sont détectés, le choix de la méthode de traitement dépend de la forme de la maladie. En règle générale, un traitement spécifique et symptomatique est effectué.

La prostatite n'est pas une maladie qui peut être diagnostiquée à partir d'une photographie, car elle ne présente aucune manifestation visible. Afin de remarquer rapidement les premiers symptômes, vous devez écouter votre propre santé.

Descriptif général

La prostate, touchée par la maladie en question, est un organe exclusivement masculin ; par conséquent, la prostatite ne peut se développer que chez les hommes. Si nous considérons une zone similaire chez la femme, et qu’il s’agit du tiers distal de l’urètre, ou urètre, alors il y a ici les glandes de Skene. Ces glandes sont essentiellement analogues à la prostate et si leur inflammation se développe, les symptômes peuvent ressembler à ceux de la prostatite.

La prostate elle-même ressemble à un organe glandulaire-musculaire situé près de la vessie. Grâce à cela, le processus de miction est contrôlé, de plus, c'est grâce à la présence de la prostate qu'un certain secret est libéré, ce qui rend le sperme liquide.

Très souvent, la prostatite survient en association avec des maladies telles que la vésiculite ou l'urétrite, chez les patients âgés - en association avec une hyperplasie bénigne de la prostate.

Prostatite : causes

La prostatite bactérienne, comme son nom l’indique, se développe lorsqu’elle est exposée à des agents pathogènes concernés. Fondamentalement, il s’agit d’agents pathologiques qui résident en permanence à la surface de la peau ou dans l’environnement du tube digestif. Dans ce cas, une certaine combinaison de facteurs peut provoquer le développement d'une prostatite.

Les causes de la prostatite comprennent divers facteurs. Ainsi, il peut s'agir d'une vidange intempestive de la vessie, de la présence de maladies du système génito-urinaire, d'une hypothermie constante, d'une vie sexuelle irrégulière, d'un mode de vie sédentaire, de mauvaises habitudes, etc. La pertinence de ce type de facteur soit provoque la possibilité d'agents microbiens pénétrant dans la prostate, soit provoque une perturbation de l'apport sanguin aux organes situés dans le bassin, soit conduit au développement de processus stagnants. Tout cela conduit à la prolifération de micro-organismes, ainsi qu'au développement et à la progression d'une inflammation pathologique.

Si l'agent pathogène infectieux n'est pas détecté dans la prostatite, une forme non bactérienne de prostatite est alors diagnostiquée. Diverses raisons peuvent expliquer cette forme de pathologie, même si aucune d’entre elles n’est prouvée pour le moment. Par exemple, certains experts estiment que sous cette forme, la maladie peut se développer dans le contexte de troubles neurogènes réels, tandis qu'une autre partie, au contraire, se concentre sur la nature immunitaire de la maladie sous cette forme. Ce n’est qu’une partie des théories existantes concernant la prostatite.

Arrêtons-nous sur les formes aiguës et chroniques de la maladie. La prostatite aiguë repose sur l'influence d'un facteur bactérien. Quant à la prostatite chronique, ce facteur n'est pas ici le principal, agissant plutôt comme un facteur secondaire et important dans son impact seulement au début de la maladie. Au fil du temps, le mécanisme pathogénétique peut être complété par un facteur neurogène, auto-immun ou allergique, sous l'influence duquel la forme chronique d'inflammation est maintenue même lorsqu'il n'est pas question d'invasion bactérienne.

Prostatite : symptômes

L'inflammation s'accompagne de douleurs dans la prostatite, en particulier, elle est causée par des lésions des canaux excréteurs des acini, des parois desquels l'épithélium se décolle, qui s'accumule progressivement avec du mucus dans les tubules. De plus, des microlithes se forment également ; ils ressemblent à de petits cailloux. En se mélangeant à l'épithélium et au mucus, ils provoquent l'apparition de formations de bouchons particulières qui, à leur tour, conduisent au blocage des canaux excréteurs. Au fil du temps, de tels bouchons se transforment en suppuration (ou microabcès), les lobules ne sont plus soumis au drainage, ils cessent tout simplement de fonctionner.

Pendant ce temps, avant le début d'une étape telle que le blocage des canaux excréteurs, en règle générale, beaucoup de temps s'écoule, dans certains cas, ce temps est calculé en mois, dans d'autres même en années. Le processus progresse progressivement, le patient peut ne rien remarquer de particulier, d'autant plus que la production de sécrétions par la prostate ne s'arrête pas. Une autre chose est que lorsque ces microabcès se forment, cela s'accompagne déjà de l'apparition de symptômes peu agréables, se manifestant à des degrés divers d'intensité.

Comme premier de ces symptômes, les patients notent des difficultés à uriner. En raison du fait que la prostate grossit dans le contexte du processus inflammatoire, l'urètre est comprimé dans une certaine mesure. La progression ultérieure du processus inflammatoire provoque le développement d'une sclérose du col de la vessie ; dans une forme encore plus grave du processus pathologique, une fermeture complète de l'uretère se produit.

Le prochain symptôme est le dysfonctionnement sexuel. En raison des processus pathologiques survenant dans la maladie, le mécanisme d'érection est sujet à une perturbation et l'orgasme est affaibli.

Il existe également d’autres signes de prostatite, notamment :

• l'apparition d'une sensation de brûlure dans l'urètre et le périnée ;
• envie persistante et fréquente d'uriner;
• l'apparition d'un inconfort lors des selles;
• « fils flottants » dans l'urine ;
• l'apparition d'écoulements urétraux étirés lors de la défécation ;
• l'apparition d'érections nocturnes prolongées ;
• miction intermittente et difficile;
• éjaculation trop rapide ;
• fatigue générale accrue;
• diminution de la puissance;
• manifestation de l'orgasme sous une forme effacée;
• attente du développement d'autres formes de complications dans la zone considérée, dans le contexte desquelles apparaissent une anxiété et une dépression mentale générale.

Je voudrais ajouter séparément que les signes (symptômes) répertoriés n'apparaissent pas nécessairement tous du jour au lendemain. La maladie se caractérise par un schéma de manifestation très variable, cela s'applique à différentes variantes chez chaque patient et à différentes périodes de son évolution.

Lorsqu’on examine les symptômes, il serait utile de revenir aux causes. Naturellement, le processus inflammatoire n’apparaîtra pas « à l’improviste ». Nous parlons principalement d’agents pathogènes, déjà évoqués ci-dessus. Entre-temps, c'est ce facteur qui a provoqué la formation d'une idée erronée sur la présence de certains agents responsables de la prostatite, qui est encore aujourd'hui soutenue par de nombreux spécialistes. Cependant, il n’existe aucun type spécifique d’agent causal de cette maladie. Dans le même temps, toute maladie infectieuse chronique peut provoquer le développement d'une prostatite ; il peut s'agir de n'importe quel type, qu'il s'agisse d'une sinusite, d'une amygdalite, d'une cholécystite ou de toute autre maladie. Dans ce cas, l'agent pathogène peut pénétrer dans la prostate par la circulation sanguine, qui se caractérise par un apport sanguin assez puissant (sinon sa fonctionnalité serait remise en question).

Il existe un certain groupe à risque de prostatite, en particulier les personnes suivantes :

• les personnes dont l'activité professionnelle relève du critère de travail « sédentaire » ;
• les personnes ayant un mode de vie sédentaire ;
• les personnes chez qui une infection génito-urinaire particulière a déjà été diagnostiquée ;
• les personnes pour lesquelles le problème de la constipation chronique est pertinent ;
• les personnes qui pratiquent la promiscuité ;
• les personnes dont les relations familiales ne répondent pas au critère de l'ordre ;
• les personnes qui abusent de l'alcool.

On diagnostique souvent chez les hommes une « prostatite abactérienne », une « prostatite au stade de la prostatose ». Si un homme reçoit un diagnostic de prostatose, on peut dire qu’à ce stade, il n’y a pas de quoi s’inquiéter particulièrement. En attendant, vous devrez apporter certains ajustements à votre mode de vie. Autrement dit, ce dont nous parlons ici, c'est que les phénomènes de stagnation évoqués ci-dessus ont déjà lieu, mais il n'y a pas encore d'inflammation en tant que telle, il s'agit de la prostatose. Si une option telle que la prostatite abactérienne est envisagée, nous parlons déjà ici du stade du début du développement d'un processus inflammatoire chez un homme, mais jusqu'à présent sans infection qui l'accompagne.

Une particularité de la prostatite est qu'elle ne se manifeste pratiquement pas sous une forme aiguë. Autrement dit, lorsqu’il se manifeste, il s’agit déjà d’un processus chronique, qui s’explique par son évolution souvent longue et progressive. Une guérison complète due au traitement administré à la maladie ou à la disparition spontanée du processus pathologique est estimée dans des cas isolés au cours de la phase aiguë initiale. La maladie se caractérise, comme déjà noté, par son évolution extrêmement lente, les manifestations des symptômes ont généralement une forme lissée.

Prostatite : conséquences

La prostatite aiguë, si ses manifestations sont ignorées et si la recherche d'une aide médicale est exclue, peut provoquer le développement d'un abcès dans la prostate, c'est-à-dire la cause du développement d'une inflammation focale purulente dans celle-ci. Cela s'accompagne d'une augmentation de la température (entre 39 et 40 degrés), qui devient en même temps mouvementée, c'est-à-dire que ses différences dépassent un degré. Les patients souffrent également d'une forte fièvre, qui cède périodiquement la place à des frissons. La douleur dans le périnée devient si intense qu'il est difficile d'uriner, tandis que la défécation devient presque impossible à cause de la douleur. Après un certain temps, un gonflement se développe dans la prostate, ce qui provoque une rétention aiguë de la miction. Pendant ce temps, il s'agit rarement de prostatite aiguë, qui se manifeste dans le contexte d'une propagation chronique du processus pathologique - à moins que, à ses risques et périls, un homme «endure et endure».

Revenant à la prostatite chronique, nous pouvons dire qu'elle se caractérise par l'ondulation de son propre parcours, c'est-à-dire que périodiquement les symptômes de la forme chronique de prostatite apparaissent plus intensément et périodiquement ils ne sont pratiquement pas ressentis. En raison de ce type de changement, de nombreux patients choisissent une approche attentiste. Pendant ce temps, comme indiqué ci-dessus, le processus inflammatoire peut s’aggraver et se propager de plus en plus. Lorsqu'elle se propage, même une pyélonéphrite peut se développer. Pendant ce temps, les complications de la prostatite sont dans la plupart des cas dues à des maladies telles que la vésiculite, dans laquelle le processus inflammatoire affecte les vésicules séminales, ainsi que l'épididymo-orchite, dans laquelle les testicules et les appendices deviennent enflammés. En raison du transfert de la maladie sous une forme similaire de propagation, on peut indiquer le développement de l'infertilité chez un homme. Le traitement de l’infertilité est un processus long et complexe et, dans certains cas, totalement impossible. Les caractéristiques énumérées relèvent principalement du développement d'une forme chronique de prostatite, en raison de l'étiologie spécifique de son apparition (on parle notamment de MST).

Diagnostic

L'examen des patients pour identifier leur type spécifique de pathologie de la prostate peut être réalisé de différentes manières. Entre-temps, dans chaque cas spécifique, une approche individuelle du problème en question est importante, sur la base de laquelle il est déjà possible de déterminer l'option de diagnostic pour obtenir des informations suffisantes sur la maladie.

Pour commencer, le médecin procède à une enquête sur les plaintes du patient, étudie les antécédents médicaux, le cas échéant, sur cette base, puis tire une conclusion préliminaire et détermine les principes d'un algorithme de diagnostic individuel. Nous tenons à ajouter que la première consultation avec un urologue (c'est-à-dire le spécialiste auquel vous devez vous adresser si des symptômes inquiétants de prostatite apparaissent) n'est pas définitive et fiable pour poser un diagnostic, car le premier examen n'est qu'une opportunité pour le médecin de déterminer quelles autres mesures de diagnostic sont nécessaires.

Compte tenu de la sensibilité du problème, les hommes s'intéressent aux questions que pose un urologue s'ils soupçonnent une prostatite. En particulier, il posera des questions sur les problèmes actuels liés à la miction, ainsi que sur la manière dont le patient lui-même évalue sa propre fonction sexuelle (c'est-à-dire y a-t-il des changements, qu'est-ce qui a changé exactement, depuis quelle période). De plus, le médecin vous demandera quelles maladies vous souffrez actuellement, etc.

Viennent ensuite un examen, notamment un examen externe, un toucher rectal, un examen de laboratoire et instrumental. Lors d’un examen externe, le médecin examine les organes génitaux de l’homme, déterminant s’il y a des éruptions cutanées, des irritations, des écoulements, etc.

Puis, après un examen externe, le médecin passe à l’étape suivante qui est le toucher rectal. Un toucher rectal permet de déterminer les contours généraux de la prostate, sa consistance, ses limites, etc.

Après cela, vous devrez obtenir les résultats des diagnostics instrumentaux et de laboratoire. Le diagnostic instrumental est appelé TRUS, ce qui, sous sa forme développée, signifie échographie transrectale. Il s'agit de la méthode la plus précise pour identifier les maladies chez un homme par rapport à l'échographie standard.

Quant aux tests de laboratoire, ils comprennent un frottis, une analyse d'urine, un test de sécrétion de la prostate, une PCR (un test de laboratoire pour détecter les infections sexuellement transmissibles).

Sur la base de la classification actuelle des méthodes de diagnostic de la prostatite, seul un examen microscopique de la sécrétion obtenue de la prostate, ainsi que toute option de diagnostic topique permettant de détecter la présence d'un processus inflammatoire dans le tractus génital inférieur, peut être considéré comme une option nécessaire. D'autres types de méthodes de diagnostic agissent uniquement comme méthodes de clarification ; ils sont nécessaires au diagnostic différentiel et à l'identification des complications existantes de la maladie sous-jacente. De plus, il est important de se rappeler qu'en cas de surdiagnostic, cette étape elle-même s'allonge et les symptômes ne font que s'aggraver. Autrement dit, ici, comme dans toute autre affaire, le principe du « juste milieu » est approprié.

Traitement de la prostatite

Le traitement de la prostatite constitue aujourd'hui un problème grave, même si cela ne signifie pas qu'un médecin ne peut pas aider et que la maladie doit être laissée au hasard. En effet, il n'est pas toujours possible de se remettre complètement de la prostatite, mais il est possible d'éliminer les symptômes de la maladie, ainsi que d'obtenir une rémission durable à long terme. Selon le sérieux avec lequel un homme prend les recommandations du médecin, la durée des périodes de rémission pour lui.

À la base, le traitement de la prostatite peut contenir un certain nombre de mesures, notamment des méthodes de thérapie antibactérienne, de massage de la prostate, d'immunothérapie, de physiothérapie et de correction générale du mode de vie du patient. Ce n’est que sur la base d’un ensemble de ces mesures que le résultat souhaité pourra être atteint ; en général, la maladie est difficile à traiter et ne peut donc être ignorée.

Thérapie antibactérienne

Ce type de thérapie est considéré comme la base du traitement conservateur. La base du choix des médicaments antibactériens repose sur un certain nombre de facteurs, notamment les suivants :

• la capacité des composants du médicament proposé à pénétrer dans la sécrétion et les tissus de la prostate pour créer une concentration dépassant les valeurs CMI des agents pathogènes ;
• caractéristiques du spectre d'activité antimicrobienne (par exemple, l'utilisation d'antibiotiques macrolides détermine la possibilité de leur bonne pénétration dans le tissu prostatique, alors qu'ils n'ont aucune activité contre les bactéries à Gram négatif, à savoir qu'ils sont les principaux agents étiologiques dans l'examen de la forme aiguë de prostatite).

Ce qui est remarquable, c'est que la prostatite aiguë, par rapport à la forme chronique de la maladie, se caractérise par le fait qu'elle permet la possibilité d'une accumulation d'aminosides et d'antibiotiques bêta-lactamines dans les tissus de la glande, et à des concentrations suffisantes pour supprimer l'activité de la plupart des types d'agents pathogènes. Cela est dû à une perfusion accrue de la prostate, ainsi qu'à un degré accru de perméabilité caractéristique de la barrière hémoprostatique. Une autre caractéristique des médicaments de ce groupe est qu'à mesure que l'inflammation s'atténue, leur degré de pénétration dans la prostate diminue. Pour cette raison, il est recommandé de passer à un autre type de médicament oral.

Massage prostatique

Pour la plupart, les experts considèrent cette méthode d'influence comme une solution assez efficace dans le traitement de la prostatite. Les principes de base pour obtenir un effet thérapeutique dans ce cas sont les suivants :

• restauration de la perméabilité des conduits;
• amélioration du tonus musculaire et de la circulation sanguine dans la prostate ;
• pénétration accrue des antibiotiques utilisés dans le tissu glandulaire;
• la possibilité d'activer des micro-organismes inactifs, améliorant ainsi les résultats de la vente de médicaments antibactériens.

Comment se déroule le massage de la prostate ? Bien entendu, pour commencer, il est important d’établir un certain contact de confiance entre le médecin et le patient ; cela garantira une plus grande relaxation du patient, ce qui permettra d'effectuer les manipulations nécessaires avec un minimum de douleur et une efficacité maximale. Lors de la préparation d'un massage, le patient se penche en avant, écartant les jambes d'environ 60 cm de large et s'appuyant sur la table d'examen avec ses coudes. Le médecin enfile des gants et applique un gel sur l'index (ce gel a parfois un effet analgésique). Ensuite, de sa main libre, il écarte les fesses jusqu'à une largeur telle qu'il permettra de palper le sphincter anal à l'aide de l'index. La réaction naturelle à un tel contact est la contraction musculaire. Ensuite, après les avoir détendus, l'index est inséré dans l'ampoule du rectum.

Dans certains cas, les patients ressentent des vertiges et même des évanouissements lors de ces manipulations (en moyenne dans 10 % des cas). Ces manifestations sont principalement causées par une peur, une honte et une anxiété excessives, et si le massage est effectué correctement, elles ne l'accompagnent pas du tout. Un massage peut être qualifié de réussi lorsqu'il est possible d'obtenir au moins 4 gouttes de sécrétion sécrétée par la prostate.

La méthode reconnue la plus populaire utilisée dans le traitement de la prostatite chronique consiste à utiliser le massage selon le protocole de Manille. Dans ce cas, le massage est effectué trois fois par semaine, une étude dynamique microbiologique est également réalisée et des antibiotiques sont pris.

Immunothérapie

Cette direction dans le traitement de la prostatite est souvent extrêmement nécessaire, car en cas de manifestation prolongée d'inflammation associée à un traitement antibactérien auparavant incorrect, la possibilité d'un impact négatif sur l'état général du système immunitaire ne peut être exclue. Le traitement de la prostatite nécessite non seulement d'éliminer l'infection de la glande et, en fait, l'inflammation, mais également d'empêcher le développement de l'inflammation dans celle-ci. Cependant, comme d’autres domaines de traitement, l’immunothérapie ne doit pas se réduire à une automédication ou à un traitement basé sur les recommandations d’un pharmacien en pharmacie ; ici, vous devrez consulter un immunologiste et, très probablement, effectuer quelques tests.

Physiothérapie

Pour la prostatite, cette direction de traitement peut être mise en œuvre dans une grande variété d'options d'impact, cependant, quelle que soit la solution spécifique, l'impact est axé sur l'amélioration de la circulation sanguine dans les organes pelviens, augmentant ainsi l'efficacité globale de la mise en œuvre des mesures de thérapie antibactérienne. La physiothérapie peut utiliser des ondes ultrasonores, des ondes électromagnétiques, une thérapie au laser, une augmentation de la température directement dans le rectum, etc. S'il n'y a aucune possibilité de thérapie physique, le médecin peut recommander des microlavements avec de l'eau tiède et certains médicaments.

Correction du mode de vie

Ce type d'effet vise à la fois le traitement de la prostatite et sa prévention. Il doit être traité de la même manière que le traitement principal, car si les facteurs prédisposant au développement de la prostatite subsistent, alors la maladie, tôt ou tard, se fera à nouveau sentir. En tenant compte de cela, vous devriez apporter certains changements dans votre vie, cela s'applique à la pratique d'un sport, à la normalisation de votre horaire d'éveil/sommeil, à une alimentation nutritive et équilibrée, à la marche, à l'élimination des mauvaises habitudes.

Si des symptômes indiquant une prostatite apparaissent, vous devriez consulter un urologue.